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發(fā)布時(shí)間：2025-01-18 13:55:39 來(lái)源：北京市教育委員會(huì)

久久这里只精品国产免费99热::[一一91pio.com一一] 寒假期間，考公的復(fù)習(xí)壓力和等待考研結(jié)果的焦慮，日照時(shí)間縮短帶來(lái)的“冬季憂郁”，與父母關(guān)系緊張……在年輕人身上，這些情緒問(wèn)題容易集中暴發(fā)；寒假期間，一些中小學(xué)生的父母也在考慮如何幫助孩子擺脫壓力大的困境。 “我是不是抑郁了？”當(dāng)你產(chǎn)生這種懷疑，想要向?qū)I(yè)人士尋求幫助時(shí)，你會(huì)找到令人眼光繚亂的相關(guān)名詞：心理援助、一對(duì)一心理咨詢、心理治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)醫(yī)院神志病科、西醫(yī)醫(yī)院精神科、心身科、心理科……它們有什么區(qū)別？記者近日對(duì)此進(jìn)行了采訪。案例一：我都做過(guò)，我感覺(jué)…… 謝春榕是在北京上學(xué)的大學(xué)生，她在中學(xué)時(shí)就出現(xiàn)過(guò)類似焦慮的情緒問(wèn)題。在和學(xué)校里口碑很好的心理老師聊過(guò)后，她得到建議：去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。謝春榕去了醫(yī)院后，醫(yī)生說(shuō)她沒(méi)有什么問(wèn)題，此后高中3年謝春榕過(guò)得比較平穩(wěn)。 2020年秋季，大一第一學(xué)期，謝春榕感覺(jué)精神狀態(tài)不太好，但沒(méi)有干預(yù)和求助。2022年秋季，她的癥狀嚴(yán)重起來(lái)，會(huì)突發(fā)較為極端的暴力和自殺沖動(dòng)。她去大學(xué)心理咨詢室求助，沒(méi)敢坦白暴力和自殺傾向，但坦言行為有時(shí)是不受理智控制的，“稍不注意，就開(kāi)始當(dāng)著咨詢老師的面用圍巾勒自己脖子”。謝春榕說(shuō)，“心理咨詢老師建議我就醫(yī)”。 2022年年底，謝春榕再次就醫(yī)，得到的結(jié)果為“情緒狀態(tài)沒(méi)有問(wèn)題，生理指標(biāo)問(wèn)題很大”。醫(yī)生開(kāi)了藥，她吃了兩個(gè)月。2023年，在一次心理治療中，醫(yī)院心理咨詢師認(rèn)為她的狀態(tài)平穩(wěn)，可以減藥停藥了。 2024年3-4月，謝春榕病情又嚴(yán)重了，一個(gè)朋友極力推薦她去做心理咨詢，她在咨詢師那里充值了5000元，但“去一次失敗一次，和咨詢師聊不到一塊兒去”。每次都會(huì)讓她精神狀態(tài)更差，當(dāng)場(chǎng)失控。幾次體驗(yàn)后，謝春榕終止了咨詢，2024年6月又去醫(yī)院開(kāi)藥了，從7月吃到現(xiàn)在?；仡櫰饋?lái)，她說(shuō)：“如果情緒問(wèn)題比較嚴(yán)重，咨詢可能是有用的，因?yàn)槲腋械阶稍兏嗍乔榫w疏導(dǎo)和找原因，但如果生理有病情，帶來(lái)的影響大于情緒，不去就醫(yī)后果就會(huì)比較嚴(yán)重?！?案例二：我在糾結(jié)，我疑惑…… 在北京上學(xué)的大三學(xué)生申閱，2024年11月感覺(jué)自己“有一些情緒的問(wèn)題，主要表現(xiàn)是80％的時(shí)間都處于一種低落近似抑郁的情緒中”。和朋友聊天后，他們都說(shuō)她對(duì)未來(lái)過(guò)于焦慮了。申閱感到痛苦、壓力大時(shí)，從樓上往下看，或者摸到鋒利物品時(shí)，就會(huì)有隱約的沖動(dòng)。從高中時(shí)她就擔(dān)心自己的精神狀態(tài)不是很好，大學(xué)更嚴(yán)重了，于是她開(kāi)始糾結(jié)要不要去醫(yī)院。申閱糾結(jié)的原因很復(fù)雜，首先她也在懷疑自己究竟是不是真的有病?！爸耙?yàn)樯眢w原因去醫(yī)院檢查，沒(méi)有查出問(wèn)題。醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，是我有點(diǎn)過(guò)于擔(dān)心了。我也覺(jué)得自己有故意讓自己難過(guò)的傾向，潛意識(shí)里把自己往病態(tài)的情緒狀態(tài)上引導(dǎo)，害怕是自己矯情脆弱?！?此外，她還害怕被確診有心理疾病了會(huì)留下記錄，影響讀研和找工作；并且，家里不算特別富裕，她想找心理咨詢師但害怕花太多錢(qián)。申閱在社交媒體上求助：“想知道我不去醫(yī)院只靠自己調(diào)節(jié)可以嗎？有懂這方面的朋友可以給一點(diǎn)建議嗎？” 評(píng)論區(qū)有網(wǎng)友建議她先去學(xué)校心理咨詢室，申閱決定去此前從未在意過(guò)、了解過(guò)的學(xué)校心理咨詢室試試看。她在2024年11月中旬到12月中旬進(jìn)行了4次咨詢，初診時(shí)向咨詢老師介紹了基本情況，后3次是向同一個(gè)老師咨詢的。申閱聊了一些自己的心理狀態(tài)和軀體化癥狀，前者包括對(duì)大學(xué)的不適應(yīng)、對(duì)科研的焦慮還有對(duì)社會(huì)化的迷茫；后者主要是肌肉緊繃、無(wú)意識(shí)憋氣、頭暈、乏力、手抖等。她還和咨詢師聊到了一些從前的經(jīng)歷，比如此前一直十分努力，但大學(xué)的實(shí)際體驗(yàn)與幻想中差別較大；家庭氛圍比較嚴(yán)格，家人對(duì)自己的期待較高，因此養(yǎng)成了覺(jué)察他人情緒的習(xí)慣，對(duì)待家人朋友都是如此，而真正出現(xiàn)沖突的時(shí)候又會(huì)選擇回避，這使她比較疲勞、壓抑。咨詢老師告訴她要及時(shí)就醫(yī)，學(xué)業(yè)上不要過(guò)于勉強(qiáng)自己，可以略微休息一下，接納自己一段時(shí)間的生病和休養(yǎng)狀態(tài)；平時(shí)難受的時(shí)候可以嘗試增加和外界的聯(lián)系，擺脫隔絕的狀態(tài)。隨后，申閱勇敢地走進(jìn)了醫(yī)院，檢查結(jié)果是抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)，醫(yī)生給開(kāi)了藥。“想先嘗試一下，看看藥物能不能改變現(xiàn)在的狀態(tài)，因?yàn)楝F(xiàn)在的一些癥狀已經(jīng)影響我的生活了。后續(xù)可能看自己的狀態(tài)和醫(yī)生的建議再?zèng)Q定是否長(zhǎng)期服藥，不過(guò)我對(duì)于自己可以減藥和停藥還是比較有信心的?！鄙觊喺f(shuō)。申閱告訴中青報(bào)?中青網(wǎng)記者，確診后，她其實(shí)“有一點(diǎn)塵埃落定的安心感”。因?yàn)樗恢辈幌朐诒緦I(yè)繼續(xù)讀研，“我覺(jué)得診斷結(jié)果是一個(gè)這樣做的正當(dāng)理由，我生病了，說(shuō)明我根本適應(yīng)不了也接受不了本專業(yè)高強(qiáng)度的科研日常，所以我能理所當(dāng)然地離開(kāi)，去做我真正擅長(zhǎng)和喜歡的事；生病了也是和家人們聊一聊的契機(jī)，以我對(duì)他們的了解，討論中途可能會(huì)有一些波折，但最后他們會(huì)理解我的?！鄙觊喺f(shuō)。案例三：我有偏向，是因?yàn)椤?2023年年初，等待考研結(jié)果、焦慮于求職和考公的黃佳樂(lè)出現(xiàn)了失眠、頭暈、心率加快等情況，他認(rèn)識(shí)的一些網(wǎng)友和同學(xué)已經(jīng)在醫(yī)院確診過(guò)，聽(tīng)說(shuō)心理咨詢很貴，所以他想直接去醫(yī)院就診。父母表示了擔(dān)憂，他們勸說(shuō)兒子一旦確診會(huì)留下“案底”，以后不利于就業(yè)，而且吃了藥就很難停，智力和注意力也會(huì)下降。黃佳樂(lè)上網(wǎng)查詢后，了解到吃藥大概率會(huì)嗜睡、長(zhǎng)胖，“有點(diǎn)被說(shuō)服了，因?yàn)檫€想考研二戰(zhàn)，害怕腦力下降”。于是黃佳樂(lè)把咨詢作為唯一的求助途徑。2023年上半年，也就是大四畢業(yè)前最后一個(gè)學(xué)期，他每周都去一次學(xué)校心理咨詢室，但溝通不是很有效，咨詢老師建議他不要把自己逼得太緊，比如可以考慮有一年“間隔年”，但他認(rèn)為，“咨詢師的建議70%都比較虛無(wú)，不切實(shí)際，根本不用考慮”。 2023年6月畢業(yè)后，黃佳樂(lè)直到2024年1月都在家備考“國(guó)考”，同時(shí)求職，心理咨詢暫停了。2024年2月，他入職了一家教培機(jī)構(gòu)，但這也是一個(gè)“無(wú)奈之舉”。“這份工作壓力大，工資和工作量不太匹配，崗位要求和我的性格也不合，每天不舒服，還是很想考研?！?在這種情況下，他每天不想說(shuō)話，打不起精神，復(fù)習(xí)效率也低下，一下班就只想癱著玩手機(jī)，失眠問(wèn)題依然嚴(yán)重，大腦疲憊，總有奇怪的失重、眩暈感，睡不著也干不成其他事，還做各種不舒服的夢(mèng)，醒來(lái)胸悶胸痛。他開(kāi)始尋找收費(fèi)較低的線上咨詢和那種第一次可以免費(fèi)的咨詢，“像是進(jìn)入超市只為了試吃，沒(méi)有感覺(jué)到哪位是很有緣分、很有幫助的，所以也沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間多次找同一位咨詢師，自然也沒(méi)有效果。” 黃佳樂(lè)自嘲，他的目的可能是找到一個(gè)集考研指導(dǎo)、腦力保健、社交技能提升指導(dǎo)、情緒紓解于一體的“軍師”，還能幫他調(diào)理身體酸痛、僵麻、失眠、頭暈等。他對(duì)剛剛過(guò)去的考研沒(méi)抱太大希望，并且愈發(fā)深刻地感到“不能一直這么自我消耗下去了”，同時(shí)他又?jǐn)喽?，“我?yīng)該也沒(méi)有嚴(yán)重到要吃精神類藥物，因?yàn)闆](méi)有自殘、自殺傾向，而且還對(duì)未來(lái)有一絲指望，最近在思考喝一些中藥看有沒(méi)有用……” 專家說(shuō)：正視與審視困境如何更清晰地判斷自己的現(xiàn)狀？怎么合理選擇求助途徑？不同求助途徑的特點(diǎn)是怎樣的？覺(jué)得自己不適合其中一種可以怎么更換？三名專業(yè)人士從各自的角度給出了建議。中國(guó)人民大學(xué)心理健康教育與咨詢中心主任胡鄧認(rèn)為，有一個(gè)理念非常重要：心理健康不是波瀾不驚、情緒沒(méi)有起伏，而是每一個(gè)人面對(duì)正常的事件會(huì)有恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。“因?yàn)榭荚?、和親友爭(zhēng)執(zhí)、離別等產(chǎn)生的焦慮情緒、抑郁情緒、強(qiáng)迫情緒、哀傷情緒都很正常。健康人可能在兩三周之內(nèi)就能用一種健康正常的方式適時(shí)地排解掉這種負(fù)面情緒。” 胡鄧強(qiáng)調(diào)說(shuō)，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》嚴(yán)格地規(guī)定了心理咨詢只能做這類健康人群的工作；已經(jīng)有了病情，那就必須要到醫(yī)院去看心理醫(yī)生。異常的狀態(tài)一般是怎樣的呢？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院心理測(cè)查中心主任孟繁強(qiáng)表示，非常明顯且比較持續(xù)的情緒異常值得關(guān)注。如，對(duì)于以前喜歡的事情不感興趣了，有輕生念頭，持續(xù)低落、焦慮兩周以上沒(méi)有緩解；對(duì)于中小學(xué)生來(lái)說(shuō)，社會(huì)功能明顯受損也是一個(gè)標(biāo)志，如成績(jī)突然大幅下滑；注意力無(wú)法集中，記憶力也明顯下降，在人群中覺(jué)得非常緊張，還有一些奇怪的想法，出現(xiàn)莫名的幻覺(jué)，一定要去醫(yī)院精神科就診。如果尚未達(dá)到這種程度，那么心理咨詢還是更好的選擇。心理咨詢、心理援助熱線適用于人際關(guān)系的困擾或者感情的問(wèn)題，有人糾結(jié)于學(xué)校、職場(chǎng)、生涯問(wèn)題，想尋求更好的成長(zhǎng)，或者想要厘清心里的困惑，探明究竟想要什么，此時(shí)心理咨詢就會(huì)發(fā)揮作用。不過(guò)，孟繁強(qiáng)也提出，“心理咨詢”和“心理治療”并不是等同的概念，后者是對(duì)于已確診病癥的患者的一種輔助治療手段，更多是對(duì)于患者的疾病靶點(diǎn)對(duì)癥下藥。作為治療手段的心理干預(yù)是怎樣的？它是必須的嗎？它是否也有療程？如果感到不適、無(wú)效，接下來(lái)應(yīng)當(dāng)怎么辦？北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理中心心理治療師張爽從多方面給出了解讀。首先，張爽界定了一些概念。心理治療師通常是心理學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)背景，在醫(yī)療體系內(nèi)工作。為診斷明確的精神障礙患者（如抑郁癥、強(qiáng)迫癥）提供心理治療。常用技術(shù)包括認(rèn)知行為治療（CBT）、精神分析、家庭治療等。通常與精神科醫(yī)生合作，輔助藥物治療，注重患者長(zhǎng)期心理康復(fù)。不具備診斷權(quán)和處方權(quán)，不能開(kāi)藥或進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。張爽認(rèn)為，心理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)在于能夠幫助患者深入理解心理困擾背后的機(jī)制，改善應(yīng)對(duì)技能，促進(jìn)自我認(rèn)知與成長(zhǎng)。心理干預(yù)廣泛適用于輕中度心理問(wèn)題（如人際關(guān)系問(wèn)題、壓力管理問(wèn)題、輕度焦慮、短暫情緒低落）的人，以及遭受心理創(chuàng)傷的患者、康復(fù)期患者、神經(jīng)癥患者、人格障礙患者等。心理治療的治療周期因個(gè)體差異而不同，沒(méi)有統(tǒng)一的固定周期，療程的長(zhǎng)短取決于問(wèn)題類型與嚴(yán)重程度、治療目標(biāo)、患者的進(jìn)展等。如輕中度焦慮或情緒低落可能需要數(shù)周到數(shù)月，而復(fù)雜的創(chuàng)傷、人格障礙或長(zhǎng)期關(guān)系問(wèn)題可能需要更長(zhǎng)時(shí)間；短期治療通常聚焦于具體問(wèn)題（如緩解焦慮），而長(zhǎng)期治療則致力于深層心理探索（如改變行為模式或處理早期創(chuàng)傷）。個(gè)體對(duì)治療的反應(yīng)速度、對(duì)療法的適應(yīng)程度及參與治療的投入程度，都會(huì)影響治療周期。對(duì)于長(zhǎng)期服藥的患者，心理治療可以是階段性、不連續(xù)的形式。例如，當(dāng)患者某一階段面臨特定壓力或難題時(shí)，可以重新進(jìn)入咨詢過(guò)程。咨詢需要一個(gè)基本過(guò)程，心理治療通常包括建立關(guān)系、探索問(wèn)題、制訂策略與鞏固改善幾個(gè)階段。即使是短期治療，也需要一定的時(shí)間建立信任關(guān)系、明確目標(biāo)并進(jìn)行干預(yù)，并非“一次性”完成。具體療程可能包括6-12次的短期治療和數(shù)月到數(shù)年的中長(zhǎng)期治療。雖然心理治療不一定需要長(zhǎng)期持續(xù)，但一個(gè)完整的治療過(guò)程往往更能保障效果。與治療師溝通不暢時(shí)，坦誠(chéng)表達(dá)感受有助于緩解心理負(fù)擔(dān)，也可以與治療師一起分析不適的原因，評(píng)估并決定是否更換治療師。治療的結(jié)束由患者需求決定，一般在患者出現(xiàn)以下3種狀態(tài)時(shí)結(jié)束：癥狀減輕，患者能自主應(yīng)對(duì)問(wèn)題；目標(biāo)達(dá)成，患者感到滿意并有能力繼續(xù)獨(dú)立成長(zhǎng)；患者自行決定暫停，但可根據(jù)需要隨時(shí)重啟治療。厘清一些誤區(qū) 專家們也提到了一些關(guān)于診斷、服藥和心態(tài)的具體問(wèn)題，這些也都影響著有困擾的人們的選擇。許多網(wǎng)友對(duì)于如今普遍使用量表作為診斷依據(jù)的精神科持有懷疑態(tài)度，認(rèn)為其無(wú)法幫助自己確定自身狀況。孟繁強(qiáng)表示，量表只是診斷的一個(gè)參考，很多網(wǎng)友擔(dān)心精神科醫(yī)生在病人過(guò)多的壓力下，判斷能力會(huì)減弱，“但精神科醫(yī)生能夠在門(mén)診出診，一般都經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的專業(yè)訓(xùn)練，對(duì)關(guān)鍵癥狀的敏銳程度還是非常好的。如果有就診者覺(jué)得首診有問(wèn)題，那多次就診醫(yī)生一定是可以看出來(lái)究竟的”。腦活動(dòng)檢查也是當(dāng)前臨床上越來(lái)越常用的一項(xiàng)檢查，許多精神問(wèn)題會(huì)伴有腦器質(zhì)性病變，情緒會(huì)影響人們腦血流的成像，所以腦活動(dòng)檢查也非常有助于焦慮、雙相情感障礙的鑒別?！暗菍?shí)際上，不管是腦活動(dòng)的檢測(cè)還是量表，都是輔助診斷的工具，最終還要靠醫(yī)生進(jìn)行最終的綜合評(píng)估?！泵戏睆?qiáng)說(shuō)。患者因?yàn)楹ε鲁运巶眢w，或者擔(dān)心花費(fèi)和停藥難而下意識(shí)逃避就診和治療，這也是專家們長(zhǎng)期以來(lái)注意到的問(wèn)題。張爽提出，相比于心理治療，藥物治療可以在短時(shí)間內(nèi)緩解嚴(yán)重失眠、極端情緒低落、強(qiáng)烈焦慮或幻覺(jué)妄想等急性癥狀。也能通過(guò)調(diào)節(jié)生理功能（如5-羥色胺和去甲腎上腺素水平），從根源上改善與神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)的心理問(wèn)題，如抑郁癥、焦慮癥等。如果癥狀嚴(yán)重影響生活，如無(wú)法正常工作、有妄想、幻覺(jué)，還出現(xiàn)自殘或自殺念頭，就必須盡早服藥。 “很多人在網(wǎng)上會(huì)看到有人說(shuō)，吃藥把我害了，傷肝、傷腦，其實(shí)這是對(duì)于藥物的一種誤區(qū)，精神科的疾病本身有生物學(xué)機(jī)制，對(duì)應(yīng)研發(fā)的藥物肯定是能夠起到一定作用的?！泵戏睆?qiáng)說(shuō)，“至于說(shuō)停不了或者所謂的依賴性，確實(shí)不可以擅自、突然停藥，因?yàn)橥Ｋ幮枰粋€(gè)緩慢的過(guò)程，聽(tīng)從醫(yī)囑，逐步減藥才是合理健康的”。 “平價(jià)藥品能覆蓋大多數(shù)的診療，醫(yī)院的心理治療是可以走醫(yī)保的，醫(yī)院的心理咨詢價(jià)格也相對(duì)社會(huì)上的心理咨詢低廉?！泵戏睆?qiáng)說(shuō)。選擇、診斷、服藥、康復(fù)，一切的基礎(chǔ)是人們感到自己不適，并且有勇氣邁出向外界求助的第一步，但自身病恥感和外界可能的誤解和歧視，束縛著許多人的腳步。張爽認(rèn)為，患者因患有精神心理疾病而產(chǎn)生的羞恥、自卑或低人一等的感覺(jué)，往往源于社會(huì)對(duì)精神疾病的誤解。許多人認(rèn)為精神疾病是因?yàn)橐庵玖Ρ∪?、不夠?jiān)強(qiáng)，忽視了其生物學(xué)和社會(huì)學(xué)的成因。這往往會(huì)導(dǎo)致患者延誤病情發(fā)展，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。除了大眾自己改變觀念，相關(guān)機(jī)構(gòu)的科普教育和社會(huì)的支持也非常重要。胡鄧提到，高校的宣傳教育是很重要的任務(wù)。 “像我們學(xué)校做那么多活動(dòng)，開(kāi)必修課、選修課，其實(shí)就是要幫助他們消除病恥感，讓學(xué)生不要害怕，不要聽(tīng)信虛假傳聞，有傳言稱如果有自殺的想法，告訴了心理咨詢師，心理咨詢師會(huì)告訴輔導(dǎo)員，然后你就不能保研了。這些不實(shí)說(shuō)法需要主動(dòng)去澄清?！焙囌f(shuō)。胡鄧介紹，中國(guó)人民大學(xué)從2008年開(kāi)始有全年級(jí)覆蓋的必修課，幫助學(xué)生了解心理咨詢是怎么回事，到咨詢室求助會(huì)有哪些好處?！斑@個(gè)還是很有效的，我們?cè)?0年前，一年的咨詢也就不到1000人次，現(xiàn)在一年都4000多人次了。并不是說(shuō)他們都有嚴(yán)重的情緒問(wèn)題，大多是短暫的情緒反應(yīng)?！焙囌f(shuō)，“大家都很樂(lè)意來(lái)心理中心嘮嘮嗑，覺(jué)得把自己的不良情緒宣泄一下，是一件很正常的事?！?“我更深刻的感受是，近5年來(lái)在全國(guó)，接受這樣宣傳教育比較多的學(xué)生，心理求助的動(dòng)機(jī)會(huì)更強(qiáng)，病恥感會(huì)更弱，這是很好的?！焙囌f(shuō)。