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發(fā)布時間：2025-01-18 15:39:39 來源：北京市教育委員會

欧美人与禽交片免播放::[一一91pio.com一一] 寒假期間，考公的復習壓力和等待考研結(jié)果的焦慮，日照時間縮短帶來的“冬季憂郁”，與父母關系緊張……在年輕人身上，這些情緒問題容易集中暴發(fā)；寒假期間，一些中小學生的父母也在考慮如何幫助孩子擺脫壓力大的困境。 “我是不是抑郁了？”當你產(chǎn)生這種懷疑，想要向?qū)I(yè)人士尋求幫助時，你會找到令人眼光繚亂的相關名詞：心理援助、一對一心理咨詢、心理治療、心理疏導、中醫(yī)醫(yī)院神志病科、西醫(yī)醫(yī)院精神科、心身科、心理科……它們有什么區(qū)別？記者近日對此進行了采訪。案例一：我都做過，我感覺…… 謝春榕是在北京上學的大學生，她在中學時就出現(xiàn)過類似焦慮的情緒問題。在和學校里口碑很好的心理老師聊過后，她得到建議：去醫(yī)院做進一步檢查。謝春榕去了醫(yī)院后，醫(yī)生說她沒有什么問題，此后高中3年謝春榕過得比較平穩(wěn)。 2020年秋季，大一第一學期，謝春榕感覺精神狀態(tài)不太好，但沒有干預和求助。2022年秋季，她的癥狀嚴重起來，會突發(fā)較為極端的暴力和自殺沖動。她去大學心理咨詢室求助，沒敢坦白暴力和自殺傾向，但坦言行為有時是不受理智控制的，“稍不注意，就開始當著咨詢老師的面用圍巾勒自己脖子”。謝春榕說，“心理咨詢老師建議我就醫(yī)”。 2022年年底，謝春榕再次就醫(yī)，得到的結(jié)果為“情緒狀態(tài)沒有問題，生理指標問題很大”。醫(yī)生開了藥，她吃了兩個月。2023年，在一次心理治療中，醫(yī)院心理咨詢師認為她的狀態(tài)平穩(wěn)，可以減藥停藥了。 2024年3-4月，謝春榕病情又嚴重了，一個朋友極力推薦她去做心理咨詢，她在咨詢師那里充值了5000元，但“去一次失敗一次，和咨詢師聊不到一塊兒去”。每次都會讓她精神狀態(tài)更差，當場失控。幾次體驗后，謝春榕終止了咨詢，2024年6月又去醫(yī)院開藥了，從7月吃到現(xiàn)在。回顧起來，她說：“如果情緒問題比較嚴重，咨詢可能是有用的，因為我感到咨詢更多是情緒疏導和找原因，但如果生理有病情，帶來的影響大于情緒，不去就醫(yī)后果就會比較嚴重?！?案例二：我在糾結(jié)，我疑惑…… 在北京上學的大三學生申閱，2024年11月感覺自己“有一些情緒的問題，主要表現(xiàn)是80％的時間都處于一種低落近似抑郁的情緒中”。和朋友聊天后，他們都說她對未來過于焦慮了。申閱感到痛苦、壓力大時，從樓上往下看，或者摸到鋒利物品時，就會有隱約的沖動。從高中時她就擔心自己的精神狀態(tài)不是很好，大學更嚴重了，于是她開始糾結(jié)要不要去醫(yī)院。申閱糾結(jié)的原因很復雜，首先她也在懷疑自己究竟是不是真的有病?！爸耙驗樯眢w原因去醫(yī)院檢查，沒有查出問題。醫(yī)生說沒事，是我有點過于擔心了。我也覺得自己有故意讓自己難過的傾向，潛意識里把自己往病態(tài)的情緒狀態(tài)上引導，害怕是自己矯情脆弱?！?此外，她還害怕被確診有心理疾病了會留下記錄，影響讀研和找工作；并且，家里不算特別富裕，她想找心理咨詢師但害怕花太多錢。申閱在社交媒體上求助：“想知道我不去醫(yī)院只靠自己調(diào)節(jié)可以嗎？有懂這方面的朋友可以給一點建議嗎？” 評論區(qū)有網(wǎng)友建議她先去學校心理咨詢室，申閱決定去此前從未在意過、了解過的學校心理咨詢室試試看。她在2024年11月中旬到12月中旬進行了4次咨詢，初診時向咨詢老師介紹了基本情況，后3次是向同一個老師咨詢的。申閱聊了一些自己的心理狀態(tài)和軀體化癥狀，前者包括對大學的不適應、對科研的焦慮還有對社會化的迷茫；后者主要是肌肉緊繃、無意識憋氣、頭暈、乏力、手抖等。她還和咨詢師聊到了一些從前的經(jīng)歷，比如此前一直十分努力，但大學的實際體驗與幻想中差別較大；家庭氛圍比較嚴格，家人對自己的期待較高，因此養(yǎng)成了覺察他人情緒的習慣，對待家人朋友都是如此，而真正出現(xiàn)沖突的時候又會選擇回避，這使她比較疲勞、壓抑。咨詢老師告訴她要及時就醫(yī)，學業(yè)上不要過于勉強自己，可以略微休息一下，接納自己一段時間的生病和休養(yǎng)狀態(tài)；平時難受的時候可以嘗試增加和外界的聯(lián)系，擺脫隔絕的狀態(tài)。隨后，申閱勇敢地走進了醫(yī)院，檢查結(jié)果是抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)，醫(yī)生給開了藥?！跋胂葒L試一下，看看藥物能不能改變現(xiàn)在的狀態(tài)，因為現(xiàn)在的一些癥狀已經(jīng)影響我的生活了。后續(xù)可能看自己的狀態(tài)和醫(yī)生的建議再決定是否長期服藥，不過我對于自己可以減藥和停藥還是比較有信心的?！鄙觊喺f。申閱告訴中青報?中青網(wǎng)記者，確診后，她其實“有一點塵埃落定的安心感”。因為她一直不想在本專業(yè)繼續(xù)讀研，“我覺得診斷結(jié)果是一個這樣做的正當理由，我生病了，說明我根本適應不了也接受不了本專業(yè)高強度的科研日常，所以我能理所當然地離開，去做我真正擅長和喜歡的事；生病了也是和家人們聊一聊的契機，以我對他們的了解，討論中途可能會有一些波折，但最后他們會理解我的?！鄙觊喺f。案例三：我有偏向，是因為…… 2023年年初，等待考研結(jié)果、焦慮于求職和考公的黃佳樂出現(xiàn)了失眠、頭暈、心率加快等情況，他認識的一些網(wǎng)友和同學已經(jīng)在醫(yī)院確診過，聽說心理咨詢很貴，所以他想直接去醫(yī)院就診。父母表示了擔憂，他們勸說兒子一旦確診會留下“案底”，以后不利于就業(yè)，而且吃了藥就很難停，智力和注意力也會下降。黃佳樂上網(wǎng)查詢后，了解到吃藥大概率會嗜睡、長胖，“有點被說服了，因為還想考研二戰(zhàn)，害怕腦力下降”。于是黃佳樂把咨詢作為唯一的求助途徑。2023年上半年，也就是大四畢業(yè)前最后一個學期，他每周都去一次學校心理咨詢室，但溝通不是很有效，咨詢老師建議他不要把自己逼得太緊，比如可以考慮有一年“間隔年”，但他認為，“咨詢師的建議70%都比較虛無，不切實際，根本不用考慮”。 2023年6月畢業(yè)后，黃佳樂直到2024年1月都在家備考“國考”，同時求職，心理咨詢暫停了。2024年2月，他入職了一家教培機構(gòu)，但這也是一個“無奈之舉”?！斑@份工作壓力大，工資和工作量不太匹配，崗位要求和我的性格也不合，每天不舒服，還是很想考研?！?在這種情況下，他每天不想說話，打不起精神，復習效率也低下，一下班就只想癱著玩手機，失眠問題依然嚴重，大腦疲憊，總有奇怪的失重、眩暈感，睡不著也干不成其他事，還做各種不舒服的夢，醒來胸悶胸痛。他開始尋找收費較低的線上咨詢和那種第一次可以免費的咨詢，“像是進入超市只為了試吃，沒有感覺到哪位是很有緣分、很有幫助的，所以也沒有長時間多次找同一位咨詢師，自然也沒有效果?！?黃佳樂自嘲，他的目的可能是找到一個集考研指導、腦力保健、社交技能提升指導、情緒紓解于一體的“軍師”，還能幫他調(diào)理身體酸痛、僵麻、失眠、頭暈等。他對剛剛過去的考研沒抱太大希望，并且愈發(fā)深刻地感到“不能一直這么自我消耗下去了”，同時他又斷定，“我應該也沒有嚴重到要吃精神類藥物，因為沒有自殘、自殺傾向，而且還對未來有一絲指望，最近在思考喝一些中藥看有沒有用……” 專家說：正視與審視困境如何更清晰地判斷自己的現(xiàn)狀？怎么合理選擇求助途徑？不同求助途徑的特點是怎樣的？覺得自己不適合其中一種可以怎么更換？三名專業(yè)人士從各自的角度給出了建議。中國人民大學心理健康教育與咨詢中心主任胡鄧認為，有一個理念非常重要：心理健康不是波瀾不驚、情緒沒有起伏，而是每一個人面對正常的事件會有恰當?shù)姆磻??！耙驗榭荚?、和親友爭執(zhí)、離別等產(chǎn)生的焦慮情緒、抑郁情緒、強迫情緒、哀傷情緒都很正常。健康人可能在兩三周之內(nèi)就能用一種健康正常的方式適時地排解掉這種負面情緒。” 胡鄧強調(diào)說，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》嚴格地規(guī)定了心理咨詢只能做這類健康人群的工作；已經(jīng)有了病情，那就必須要到醫(yī)院去看心理醫(yī)生。異常的狀態(tài)一般是怎樣的呢？首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院心理測查中心主任孟繁強表示，非常明顯且比較持續(xù)的情緒異常值得關注。如，對于以前喜歡的事情不感興趣了，有輕生念頭，持續(xù)低落、焦慮兩周以上沒有緩解；對于中小學生來說，社會功能明顯受損也是一個標志，如成績突然大幅下滑；注意力無法集中，記憶力也明顯下降，在人群中覺得非常緊張，還有一些奇怪的想法，出現(xiàn)莫名的幻覺，一定要去醫(yī)院精神科就診。如果尚未達到這種程度，那么心理咨詢還是更好的選擇。心理咨詢、心理援助熱線適用于人際關系的困擾或者感情的問題，有人糾結(jié)于學校、職場、生涯問題，想尋求更好的成長，或者想要厘清心里的困惑，探明究竟想要什么，此時心理咨詢就會發(fā)揮作用。不過，孟繁強也提出，“心理咨詢”和“心理治療”并不是等同的概念，后者是對于已確診病癥的患者的一種輔助治療手段，更多是對于患者的疾病靶點對癥下藥。作為治療手段的心理干預是怎樣的？它是必須的嗎？它是否也有療程？如果感到不適、無效，接下來應當怎么辦？北京大學第六醫(yī)院臨床心理中心心理治療師張爽從多方面給出了解讀。首先，張爽界定了一些概念。心理治療師通常是心理學或醫(yī)學相關專業(yè)背景，在醫(yī)療體系內(nèi)工作。為診斷明確的精神障礙患者（如抑郁癥、強迫癥）提供心理治療。常用技術包括認知行為治療（CBT）、精神分析、家庭治療等。通常與精神科醫(yī)生合作，輔助藥物治療，注重患者長期心理康復。不具備診斷權(quán)和處方權(quán)，不能開藥或進行醫(yī)學干預。張爽認為，心理干預的優(yōu)勢在于能夠幫助患者深入理解心理困擾背后的機制，改善應對技能，促進自我認知與成長。心理干預廣泛適用于輕中度心理問題（如人際關系問題、壓力管理問題、輕度焦慮、短暫情緒低落）的人，以及遭受心理創(chuàng)傷的患者、康復期患者、神經(jīng)癥患者、人格障礙患者等。心理治療的治療周期因個體差異而不同，沒有統(tǒng)一的固定周期，療程的長短取決于問題類型與嚴重程度、治療目標、患者的進展等。如輕中度焦慮或情緒低落可能需要數(shù)周到數(shù)月，而復雜的創(chuàng)傷、人格障礙或長期關系問題可能需要更長時間；短期治療通常聚焦于具體問題（如緩解焦慮），而長期治療則致力于深層心理探索（如改變行為模式或處理早期創(chuàng)傷）。個體對治療的反應速度、對療法的適應程度及參與治療的投入程度，都會影響治療周期。對于長期服藥的患者，心理治療可以是階段性、不連續(xù)的形式。例如，當患者某一階段面臨特定壓力或難題時，可以重新進入咨詢過程。咨詢需要一個基本過程，心理治療通常包括建立關系、探索問題、制訂策略與鞏固改善幾個階段。即使是短期治療，也需要一定的時間建立信任關系、明確目標并進行干預，并非“一次性”完成。具體療程可能包括6-12次的短期治療和數(shù)月到數(shù)年的中長期治療。雖然心理治療不一定需要長期持續(xù)，但一個完整的治療過程往往更能保障效果。與治療師溝通不暢時，坦誠表達感受有助于緩解心理負擔，也可以與治療師一起分析不適的原因，評估并決定是否更換治療師。治療的結(jié)束由患者需求決定，一般在患者出現(xiàn)以下3種狀態(tài)時結(jié)束：癥狀減輕，患者能自主應對問題；目標達成，患者感到滿意并有能力繼續(xù)獨立成長；患者自行決定暫停，但可根據(jù)需要隨時重啟治療。厘清一些誤區(qū) 專家們也提到了一些關于診斷、服藥和心態(tài)的具體問題，這些也都影響著有困擾的人們的選擇。許多網(wǎng)友對于如今普遍使用量表作為診斷依據(jù)的精神科持有懷疑態(tài)度，認為其無法幫助自己確定自身狀況。孟繁強表示，量表只是診斷的一個參考，很多網(wǎng)友擔心精神科醫(yī)生在病人過多的壓力下，判斷能力會減弱，“但精神科醫(yī)生能夠在門診出診，一般都經(jīng)過了長期的專業(yè)訓練，對關鍵癥狀的敏銳程度還是非常好的。如果有就診者覺得首診有問題，那多次就診醫(yī)生一定是可以看出來究竟的”。腦活動檢查也是當前臨床上越來越常用的一項檢查，許多精神問題會伴有腦器質(zhì)性病變，情緒會影響人們腦血流的成像，所以腦活動檢查也非常有助于焦慮、雙相情感障礙的鑒別?！暗菍嶋H上，不管是腦活動的檢測還是量表，都是輔助診斷的工具，最終還要靠醫(yī)生進行最終的綜合評估。”孟繁強說。患者因為害怕吃藥傷身體，或者擔心花費和停藥難而下意識逃避就診和治療，這也是專家們長期以來注意到的問題。張爽提出，相比于心理治療，藥物治療可以在短時間內(nèi)緩解嚴重失眠、極端情緒低落、強烈焦慮或幻覺妄想等急性癥狀。也能通過調(diào)節(jié)生理功能（如5-羥色胺和去甲腎上腺素水平），從根源上改善與神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關的心理問題，如抑郁癥、焦慮癥等。如果癥狀嚴重影響生活，如無法正常工作、有妄想、幻覺，還出現(xiàn)自殘或自殺念頭，就必須盡早服藥。 “很多人在網(wǎng)上會看到有人說，吃藥把我害了，傷肝、傷腦，其實這是對于藥物的一種誤區(qū)，精神科的疾病本身有生物學機制，對應研發(fā)的藥物肯定是能夠起到一定作用的?！泵戏睆娬f，“至于說停不了或者所謂的依賴性，確實不可以擅自、突然停藥，因為停藥需要一個緩慢的過程，聽從醫(yī)囑，逐步減藥才是合理健康的”。 “平價藥品能覆蓋大多數(shù)的診療，醫(yī)院的心理治療是可以走醫(yī)保的，醫(yī)院的心理咨詢價格也相對社會上的心理咨詢低廉?！泵戏睆娬f。選擇、診斷、服藥、康復，一切的基礎是人們感到自己不適，并且有勇氣邁出向外界求助的第一步，但自身病恥感和外界可能的誤解和歧視，束縛著許多人的腳步。張爽認為，患者因患有精神心理疾病而產(chǎn)生的羞恥、自卑或低人一等的感覺，往往源于社會對精神疾病的誤解。許多人認為精神疾病是因為意志力薄弱、不夠堅強，忽視了其生物學和社會學的成因。這往往會導致患者延誤病情發(fā)展，錯過最佳治療時機。除了大眾自己改變觀念，相關機構(gòu)的科普教育和社會的支持也非常重要。胡鄧提到，高校的宣傳教育是很重要的任務。 “像我們學校做那么多活動，開必修課、選修課，其實就是要幫助他們消除病恥感，讓學生不要害怕，不要聽信虛假傳聞，有傳言稱如果有自殺的想法，告訴了心理咨詢師，心理咨詢師會告訴輔導員，然后你就不能保研了。這些不實說法需要主動去澄清?！焙囌f。胡鄧介紹，中國人民大學從2008年開始有全年級覆蓋的必修課，幫助學生了解心理咨詢是怎么回事，到咨詢室求助會有哪些好處?！斑@個還是很有效的，我們在10年前，一年的咨詢也就不到1000人次，現(xiàn)在一年都4000多人次了。并不是說他們都有嚴重的情緒問題，大多是短暫的情緒反應。”胡鄧說，“大家都很樂意來心理中心嘮嘮嗑，覺得把自己的不良情緒宣泄一下，是一件很正常的事。” “我更深刻的感受是，近5年來在全國，接受這樣宣傳教育比較多的學生，心理求助的動機會更強，病恥感會更弱，這是很好的?！焙囌f。